大良中区社区卫生服务站的家庭医生陈玉聪到社区老人家中为其化疗。戴着嘉信摄□社区家庭医生服务团队占到全市八成□33万居民签下家庭医生服务顺德家庭医生为何这么火34岁的陈玉聪是顺德大良中区社区卫生服务站的全科医生，兼任家庭医生服务团队小组长。自2012年沦为一名家庭医生至今，他所率领的小组管理居民身体健康档案已约10600份。截至目前，顺德有数456个家庭医生服务团队，大约占到整个佛山市的八成；家庭医生签下服务数将近33万，大约占到整个佛山市的86%。

而家庭医生收集的居民身体健康档案数据，为顺德区创建电子身体健康档案库奠下了基础，也为顺德发展“大数据”精准医疗产业带给了有可能。社区长者对家庭医生市场需求仅次于大良中区社区坐落于顺德城区中心，中区社区卫生服务站电磁辐射大良中区、文秀、云路3个社区，5个全科诊室、10名家庭医生要服务好社区66459名户籍人口的身体健康。顺德已转入秋冬换季期，天气忽冷忽热，社区里4627名老人沦为重点照料对象。

文秀社区内，73岁的杜姨是顺德一中的卸任老师，此前有重度骨质疏松的老年病症状，近期又因摔了一跤，多处肋骨经常出现骨折，不得已躺在床上养病。11月16日下午4点，陈玉聪与一名护士一道，驱车从社区卫生服务站抵达，到杜姨坐落于一中宿舍楼的家中，他关上药箱，拿走血压计给杜姨做到例会检测，接着为杜姨换药。

整天完了第一户，陈玉聪又驱车4公里，赶到云路社区海悦新城小区，那里70岁的权叔在等着他换回尿管。“一般上午我在门诊坐诊，下午在与签下患者家属交流好时间后会上门医疗，涉及的出诊、处置药费，由病人家属根据社保门诊‘一卡通’条例，在服务站收费处交纳。”陈玉聪说道，随着社区人口老龄化的加快，社区里的长者在家庭医生服务上的市场需求仅次于。目前大良中区社区卫生服务站有数3个家庭医生服务团队，今年以来家庭医生服务签下数已约2475户、3237人，比去年减少近1000户、2000人；目前已积极开展老年人身体健康管理3334人、大约占到所下辖区域长者数的七成；另外，高血压患者身体健康管理3496人、糖尿病患者身体健康管理1404人。

大良社区卫生服务中心办公室副主任伍惠红讲解，大良是顺德最先实行家庭医生服务的镇街，对社区老年人高血压、糖尿病等慢性病的管理，是社区卫生服务站的“强项”。除切合社区群众外，药物缺席幅度约90%，较区属医院、镇科医院要低。顺德居民签下家庭医生数量居于五区之首2012年开始，顺德在全区范围内实行“社区家庭医生”服务，由全科医师、公共卫生医师、社区护士和村居联系人等构成社区家庭医生团队，把住宅小区、街巷、大自然村落等区分为一个个服务网格，与居民签下沦为他们的家庭医生，上门获取家庭购票出诊、家庭病床、居家护理指导、家庭康复指导、创建居民身体健康档案、慢性病管理等个性化服务。

陈玉聪的改变始自这次医疗改革，他从中山大学临床医学本科毕业后，再行转入大良医院工作。2012年经过考试，从专科医生转岗为全科医生，工作地点换成了大良中区社区卫生服务站。

3年过去了，顺德区卫计局数据表明，截至2015年9月，顺德已重新组建家庭医生服务团队465个，并与96988个家庭337814名居民签定家庭医生式服务协议书。除了顺德，佛山其他四区也积极开展家庭医生式服务工作。

佛山市卫计局数据表明，目前佛山全市共计重新组建家庭医生团队562个，全市总计共计11.9万户家庭、38万多名居民签定服务协议。上述数据对比不会找到顺德签下家庭和居民签下数在佛山五区中名列首位。

跟上早于、覆盖面广，是顺德家庭医生发展的关键词。然而，顺德区卫计局涉及负责人却指出，顺德与北京、上海、深圳等一线城市在服务模式并无过于大区别，“只不过，顺德的特色在于分级医疗做到得较好，目前顺德家庭医生主要是环绕社区卫生服务中心的职能来积极开展工作。

”据报，顺德区目前享有比较完善的3级医疗卫生网，各级的医疗分别分担有所不同的职能，区级医院主要分担急危重症和疑难病症医疗、人才培养和医学科研；法定和政府登录的公共卫生服务；突发事件应急医疗救援。镇级医院主要负责管理向社区获取住院医疗居多，顾及防治、保健和康复医疗服务，负责管理辖区内社区卫生服务机构的技术指导、转诊救治等工作。社区卫生服务机构主要职责是获取防治、保健、身体健康教育、计划生育等基本公共卫生服务，积极开展常见病、多发病的医疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向上级医院获取远超过自身服务能力的常见病、多发病及不妙和疑难重症病人的转诊服务。

在顺德家庭医生扩展过程中，顺德区卫计局涉及负责人坦言，由于目前社区卫生服务机构的全科医生聘用较为艰难，导致家庭医生人力十分紧绷。全科医生相对于专科医生而言，是综合程度较高的医学人才。涉及知情人士指出，在顺德要沦为一名合格的全科医生，根据省卫生厅涉及规定，目前医学专业的本科毕业生，在经过社区卫生服务机构聘请后，还须要委托区一级医院对这名毕业生积极开展3年的规范化培训，此后才能月上岗，但在现实情况下，一些社区服务站聘用的医生在上级医院培训完了后，并不不愿再行返社区。

薪资待遇是主要原因，一名专科医生在大医院可以获得10万—15万/年的收益，但在社区卫生服务站，收益仅有8万—10万元/年。旅港社团助力提高基层医疗水平今年9月揭晓的《顺德区政府关于养老服务发展情况的报告》表明，今年顺德区60岁以上户籍人口已约19.6万人，而该区预计到2020年，60岁以上长者数量将快速增长到25万，占到其时户籍人口总数17.7%，低于联合国定义的老年人口比例占到10%的老龄化社会标准。

当人口老龄化带给的“医养融合”沦为热词，顺德更为推崇基层医疗的重要性。不仅政府政策在无意弯曲，就连一些慈善机构也提早插手，旅港顺德绵远堂乃是其中的一个。在旅港顺德绵远堂的反对下，还包括大良医院主治医师梁忠敏在内的13名顺德医生，参予了第一届顺德区家庭医学证书课程培训班，该培训为期一年，今年10月份完结。

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