药品价格管控的拳头就越攥越紧。年初，《药品流通环节价格管理暂行办法（印发稿）》（以下全称《办法》）一出，旋即引起业内热议。这项将于今年7月1日起月继续执行的新政转变了以往医院统一“顺加15%”的规定，代之“低价低差率，高价较低差率”的办法，杂货环节和零售环节分离掌控差率，毫无疑问感受到了医药行业最脆弱的神经。业内普遍认为，流通差价率严控重拳，重重地打在了底价包销代理上。

延用多年的底价包销代理模式面对着考试成绩，将近百万代理商的存活不容乐观。砍底价腾挪空间药品代理制销售模式在我国源于上世纪90年代中期，2000年以后，这种销售模式较慢发展，逐步沦为医药市场的主流销售模式。代理制发展至今，分化出有两种模式：一种是底价现款供货的底价包销代理模式，另一种是长时间价格商业供货的佣金制代理模式。其中，底价现款供货由代理商掌控渠道和终端，这种代理商通过商业过票或向厂家缴纳税金的方式解决问题收益和涉及费用的底价代理模式，因受到中小企业的注目而普遍用于。

医药营销专家杨昌顺曾分析认为，在传统的底价代理招商模式里，发票的一般流向为：生产企业销售（批价特10%～30%左右）—“过票”商业单位（批价特65%～90%左右，可以洗钱8～10个百分点左右）—仓储商业单位（特5～8个百分点）—医院—患者；回款流程则忽略。许多大包商并没自己的销售队伍，还必须分包给小包商，有时就只赚到10个点的税钱。“这种模式流通链条宽，环节多，费用大，必需有充足的利润空间才能维系长时间运转。所以底价开票，高价出售就是传统代理制销售模式不存在的前提，无序的商业流通和粗犷的价格管理正好为其获取了生长的土壤。

”上海某药企营销总监向记者回应，“而在国家掌控医院终端药品调高，进而掌控药品供货价、流通差价、零售价的思路下，原本这种底价进口商、北航一家商业再行调回一级商业或其他二级商业展开销售的模式将遭重创，代理商原本的利润构建方式在严控药价的新形势下更加难以实现。”按照《办法》的新规定，流通环节的加价率将被区分为流通环节和医疗机构两大类别，每一层级各自实施有所不同的差价率加成反应。

盈天医药集团OTC事业部总经理杨泽亦指出，在这样的拒绝下，底价代理模式将很难操作者。杨泽向记者荐了一个例子。按原本的底价代理模式，如果以10元的底价获得货后，以50元价格售出，中间就能产生40元的利润。这块利润的非常大部分要拿出来分别按照有所不同比例给各个流通环节。

如果《办法》实施，仍按10元底价供货，代理商能卖给的价格都将近15元。丧失了利润空间，原先的销售方式将无法操作者。“那么，不能自由选择高价开票，厂家再行向代理商返点的方式，可是这中间又牵涉到到增值税的问题。一般来说增值税由下家（代理商）开销，但目前许多代理商公司经营获得的毛利率只有10个点左右。

回到来的利润有可能就得仅有交税了。代理商还是难以实现利润。”杨泽向记者认为。“底价开票模式下的‘过票’不道德无法操作者，‘过票’商业公司有可能就丧失了生存空间。

这种代理模式再行不转型的话就得南北消失了。”前述营销总监则回应，那些靠不规范经营保持存活的小型医药商业公司将难以为继，仓储能力不强劲、资金流不务实的商业公司难道也逃不过一劫。

严控的理想照进现实《办法》印发稿让人不已回想此前广东实施的“三触”政策。广东省最先明确提出实行药品价格“三触”政策，规定凡在广东省销售实施政府指导价格的药品，其实际零售价格不得多达政府制订的最低零售价；供货价格与最低零售价之间的差价率不得多达规定的最低流通差价率；药品按价格强弱实施流通环节的最低差异差价率管理。不少业内人士指出，《办法》一脉相承于“三触”，在药价管控思路上一脉相承。

似乎，“三触”意图通过对药品从出厂到销售各个环节利润的严格控制，超过对药品价格全程监控的目的。如此一来，对传统的底价代理应当也是一记重拳。不过，“三触”试点一年多来，或许只是雷声大雨点小，对广东地区的代理销售未导致多大影响。据杨泽透漏，广东实施“三触”政策后，部分企业尝试探寻药品销售方式的改变，由原本的下家分担增值税改回上家和上家各分担一半，以确保双方的利润。

但是，“目前广东的‘三触’政策还没严格执行，还有空子可铁环。总体上很多代理商的经营模式未发生变化，代理制未受到多大影响。”他回应。

《办法》印发稿获释了药品价格严苛管控的反感信号：希望挤掉药品流通过程中的价格“水分”。而按《办法》的规定继续执行，否就能避免底价代理模式长年的顽疾？“还得看继续执行力度。”杨泽指出，“如果执度力度过于，还是很难动摇当前底价包销症结。不过，即使需要严格执行，对底价包销代理带给的历史性问题的解决问题也无法过于悲观。

”实质上，近几年随着国家药价管控向两翼前进，也曾经常出现过代理制行将消失的声音。据理解，中国大约有80%的药品生产企业因终端拓展能力受限而倚赖代理制展开药品销售。

毫无疑问，《办法》将使传统代理模式面对存活考验，但恐非一日可就。

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